6. Диетотерапия при болезнях почек у детей

6. Диета при заболеваниях почек у детей.
Цель состоит в том, чтобы минимизировать нагрузку на почки, восстановить баланс воды и электролитов, нормализовать кислотно-щелочной баланс и снизить кровяное давление. Основное значение при разработке диеты имеет коррекция содержания хлорида натрия, белка и жидкости в зависимости от внепочечных симптомов заболевания.
В активной фазе ОГ при наличии отеков и артериальной гипертензии назначают стол № 7 (табл. № 5) и умеренное ограничение белка (1-1 на массу тела. Назначается до 5 г/кг).день). Калорийность рациона на 25-30% выше возрастной нормы за счет легкоусвояемых углеводов и растительных жиров. Диета молочно-вегетарианская и гипоаллергенная.
Ограничение солености связано с тем, что соленость способствует усилению отеков, повышению кровяного давления, снижению диуреза и поддержанию воспалительных процессов в клубочках. Пища готовится без соли, а хлорид натрия вводится только из-за его содержания в пище.
Ограничение белка приводит к уменьшению протеинурии, нормализует кровяное давление и снижает уровень липидов в крови. В связи с этим в первые дни ОГ из рациона исключаются продукты с высоким содержанием животного белка.
Из-за снижения содержания натрия в рационе ребенок не испытывает жажды, поэтому количество жидкости не ограничено. Количество жидкости зависит от суточного диуреза предыдущего дня с учетом внепочечных потерь (около 300-500 мл).
В первые дни заболевания необходимо давать ребенку рисовую или гречневую кашу с вареньем или сахаром, рисовый или манный пудинг, блюда из картофеля, овощное пюре, хлеб, гренки, морковь, капусту, тыкву и др. Включает ежедневное обязательное потребление таких продуктов, как куриные яйца, кефир и молоко. Также рекомендуется употреблять сливочное и растительное масло, все крупы и макаронные изделия, овощи, фрукты и соки. Белки животного происхождения (мясо, рыба, творог) в основном исключаются.
Вегетарианские супы (овощи, крупы, молочные продукты, фрукты) рекомендуются с первого блюда; для улучшения вкуса добавьте кислинку лимонным или апельсиновым соком. Мясные, рыбные и грибные супы исключаются. При приготовлении 2-го блюда используются тушеные или подрумяненные, протертые и обжаренные. Различные приправы, такие как соусы, подливки, лук, чеснок, перец, укроп, петрушка и другие травы, улучшают вкус пищи. Хлеб несоленый и тщательно выпеченный.
В дни, следующие за болезнью, при отсутствии отеков, нормализации артериального давления и снижении протеинурии рацион постепенно расширяют. Последовательно вводите продукты, содержащие белки животного происхождения. При расширении рациона в один и тот же день не рекомендуется давать мясо, рыбу и творог. Через 4-5 недель от начала заболевания добавляют поваренную соль из расчета 1 г на 1 месяц. Максимальное количество поваренной соли при дозировании в течение первых 2 лет должно составлять 3/4 от нормы, поэтому в течение этого периода пищу готовят с избыточным содержанием соли (1 мг на 1 кг массы тела в течение 50 дней). Если в течение 5-6 месяцев экстраренальных симптомов нет, ребенка переводят на стол № 5.